天下535个县建成县、全国乡、个县村三级联动的建成慎密型县域医共体小病不出县就医承担轻(康健核心)本报申少铁乔栋《人平易近日报》(2022年02月25日第19版)近日，卫健委印发《医疗机构设置计划引导准则(2021—2025年)》，县乡县域要求根据县乡一体化、村级村落一体化准则踊跃成长慎密型县域医共体。联动2019年，密型卫健委在天下启动慎密型县域医共体设置装备摆设试点。医共今朝天下已有535个县建成县、全国乡、个县村三级联动的建成慎密型县域医共体，试点县医疗办事效力提高，县乡县域县域内就诊率超90%。村级慎密型县域医共体运转环境怎样？群众就医承担是联动否加重？日前，赴福建省三明市尤溪县和山西省太原市阳曲县举行了采访。密型人财物治理一体化总病院阐扬龙头上风，以下层为重点，增强治理，鞭策县域医疗资源下沉家住尤溪县结合镇的村平易近老蔡，患有多年的血小板增多和血虚症。2021年7月，老蔡在田里干活的时辰忽然头晕目眩，家人将他送到尤溪县总病院血液外科。颠末8天住院医治，老蔡的病情获得节制。入院后，老蔡回抵家里痊愈。尤溪县总病院结合分院(原结合镇卫生院)每隔一段时间，就会派落发庭大夫团队上门给老蔡检测血压、血糖等康健指标，引导用药，并做好饮食养分搭配等康健糊口体式格局宣教。颠末几个月的居家痊愈，老蔡精力好了很多，也能给干活的老婆搭把手。老蔡在县里就能看好年夜病，这在以前不成能完成。已往，他一发病就要到100多公里外的福州市年夜病院医治，费时花钱吃力。2017年4月，尤溪县启动慎密型县域医共体设置装备摆设，打破县、乡、村三级医疗机构行政壁垒，整合县域医疗卫生资源，依托原县病院和县西医院组建尤溪县总病院，下辖15个分院(州里卫生院)和1个社区卫生办事中央，负担全县44.47万人的基本医疗和大众卫生办事。尤溪县总病院院长杨孝灯先容，总病院阐扬龙头上风，以下层为重点，增强治理，鞭策县域医疗资源下沉，完成县、乡、村的人事、财政、药械、营业、绩效、信息、养老“七同一”治理，有用晋升下层医疗办事能力。以结合分院为例，总病院派出营业院长，适当补充职员，并按期选送分院医务职员到总病院学习。分院外部鼎新力度不小：建立住院部，根据就诊量合理设置卫朝气构床位数，严酷执行三级医师查房轨制，定时实现病历书写；完美手术室软硬件设置装备摆设，添置手术相干设备及耗材，由总病院消毒供给中央同一配送手术器械，开展响应的手术医治。2017年3月，阳曲县建立医疗集团，将县病院、州里卫生院、村卫生室等医疗机构归入一个“盘子”中，组建慎密型县域医共体。根据山西省组建慎密型县域医共体的要求，阳曲县医疗集团外部实施行政、职员、资金、营业、绩效、药械“六同一”。“为了促成人财物治理一体化，咱们在‘六同一’的根蒂根基上，还举行了重点冲破。”阳曲县医疗集团卖力人王海娟先容，本来10个州里卫生院各自有法人，颠末整合后只有医疗集团一个法人单元，便于治理。协调人社和编办部分，举行存案制职员治理。新入职的医务职员，无论是在县级病院或州里病院，在待遇、社保方面都是一把标尺，和此前已退职职员比拟，除了一张编卡的区别，其余都一样。医保基金打包付出倒逼总病院治理好本院和分院的医疗举动，升高患者就医承担，防止医保基金华侈“在县病院就看好了心脏病，费钱未几，以前想都不敢想！”阳曲县黄寨镇北郑村的赵年夜爷本年67岁，前不久干活时忽然胸口痛苦悲伤无奈站立，随后呈现昏厥。赵年夜爷被送到阳曲县人平易近病院救治。颠末多项查抄，赵年夜爷被诊断为冠状动脉粥样软化性心脏病。颠末安装心脏起搏器、抗血小板堆积等医治，赵年夜爷病情获得缓解，顺遂入院。赵年夜爷算了一下，此次看心脏病统共破费8.2万元，医保报销了绝年夜部门，本身现实只花了7352元。阳曲县医疗保险治理办事中央主任王泽谕先容，从2018年最先，阳曲县实施“总额打包付费”的医保付出措施，划定住院用度超支10%以内，医保资金和病院各承担一半；超支10%至20%，医疗集团卖力70%的超支用度；超支20%以上，则由病院全数负担。从2019年最先，阳曲县的医保资金比年呈现节余。去年，阳曲县域内住院人次占比达55.3%，比上年晋升10多个百分点。“阳曲县紧挨着省垣太原，县病院住院率能到达这个数字颇为不易。”王泽谕说。尤溪县实施县域医保基金按人头按年度总额打包付出。2017年起，尤溪县以总病院为单元，每年按照辖区内参保人数实施县域医保基金总额打包付出，成立“总额包干、超支自付、节余归己”的准则，年关节余基金一部门间接归入总病院工资总额，用于提高医共体内各级医疗机构医务职员薪酬，另一部门用于提取抗危害基金、填补医共体成长资金等。2018年起，尤溪县实施住院用度按全病种收付费鼎新，不设起付线，勾销封顶线，参保患者在县级病院、下层定点医疗机构住院孕育发生的医疗用度，别离按病种由医保基金定额报销70%、80%，患者自付30%、20%，完成城镇职工和城乡住民同级别医疗机构“同病、同治、同质、同价”。为了进一步加重群众就医承担，尤溪县成立县、乡、村三级医疗机构医药用度节制和“堵华侈”羁系长效机制。将各项控费查核指标管控作为病院治理事情的重心之一，联合下级查核方针要求，合理制订县级病院各科室和各分院控费查核指标。每月查核、静态监测，将控费环境归入事情品质查核指标中，查核成果与大夫年薪挂钩，督促大夫规范诊疗举动，避免医药用度分歧理增加。尤溪县总病院副院长詹承朝说，在医共体外部实施医保基金打包付出轨制和收付费鼎新，倒逼总病院治理好本院和分院医疗举动，升高患者就医承担，防止医保基金华侈，进一步提高医保基金应用效益。此外，辖区内群众少生病，医保基金有更多节余用来处分医务职员，使得医共体更有能源去做疾病预防和康健促成，真正完成从以治病为中央向以康健为中央改变。晋升村医办事能力构造村医到场线上线下培训，选送村医到总病院学习、进修，村医营业程度和办事能力获得晋升“闺女，我常常头晕、心慌，你给我开点药吧。”69岁的刘年夜娘来到阳曲县年夜盂镇棘针沟村卫生室，捉住村医史润珍的手说。史润珍给刘年夜娘量血压，发明血压偏高。稳当起见，史润珍在3天内持续为刘年夜娘丈量了3次血压，终极确诊为高血压。史润珍随即给刘年夜娘开了转诊单，并把她列入慢病治理重点人群。在棘针沟村村委会院子里，卫生室洁净整齐。本年51岁的史润珍以前是平易近办西席，2013年插手村医行列。厥后，她考取了助理医师资历证书。“刚当村医那会儿一个月支出只有800元，此刻基本工资加上绩效工资，每个月3000元摆布。有了助理医师资历证书，还多加300元！”待遇晋升了，史润珍事情更有干劲。村里580个常住村平易近的康健状态，她洞若观火：“咱们村65周岁以上的白叟71个，高血压患者56人，糖尿病患者14人……”阳曲县医疗集团建立后，投资700多万元对一切村级卫生室举行尺度化改造。根据40平方米修建面积、6个区域的尺度设置，配有康健一体机、智能手机、电磁针疗仪等设备。今朝，阳曲县村卫生室全数实现尺度化改扩建，棘针沟村卫生室就是此中之一。王海娟说，村医是县域医共体的主要一环。村医笼罩面最广，与群众间接打交道。医疗集团经由过程绩效查核激励、偏远地域补贴等薪资布局鼎新，慢慢晋升村医待遇和办事能力。此外，经由过程帮忙村卫生室设置装备摆设长途会诊体系和信息化体系，促成县病院优质医疗资源下沉，进一步晋升村卫生室办事能力。蒋坑村卫生所位于尤溪县坂面镇蒋坑村村委会，修建面积80平方米，内设诊室、药房、医治室、康健教诲室等，聘有2名村医，卖力全村1778名常住村平易近的康健治理。卫生所装备高血压、糖尿病、支气管哮喘、脑卒中及后遗症等20余种报销率100%的慢病药品，中药饮片270多种，中成药30多种，西药110多种，基本可以满意村平易近一样平常用药需要。今朝，蒋坑村有常住慢病患者46人，全数完成家庭大夫签约。在慎密型县域医共体下，尤溪县总病院的分院对村卫生所实施同一治理：村卫生所由镇、分院同一举行规范化设置装备摆设；村医同一由分院实施乡聘村用，成立人事档案，空缺村由分院协调临近村医巡诊；分院设立村卫生所药库，村卫生所药品由分院同一洽购；分院每月进行村医例会，培训、规范村医行医举动，保障村卫生所医疗安全，督促村医做实做细基本大众卫生办事名目；分院同一制订工分制绩效查核方案，村医工资由总病院发放等。杨孝灯先容，尤溪县总病院在各分院组建20支办事团队，每个月按期驻村卫生所开展基本医疗及慢病治理事情，规范诊疗办事，确保医疗安全。此外，总病院不按期构造村医到场线上线下培训，选送村医到总病院学习、进修，村医营业程度和办事能力获得有用晋升，村平易近基本做到“小病不出村”。为了阐扬西医药在屯子医治常见病和治未病的作用，尤溪县总病院建立了西医药康健治理部，在全县开展县、乡、村西医药传承成长事情。在各村卫生所，装备尺度化的西医医治设备，并构造村医培训，晋升西医药办事能力。中国人平易近银行、证监会发文撑持刊行科技立异债券助力拓宽科技立异企业融资渠道，指导债券市场资金投早、投小、投持久、投硬科技。2025-05-0716:07月球或能“变身”天体物理试验室英国《新迷信家》网站近期报道，正在或行将于月球上部署的年夜型迷信试验装配与天文设备，简直无望解开诸多宇宙之谜。2025-05-0710:05自研F级重型燃机叶片持续运转超200小时6日，从中国华能得悉，我国具备自立常识产权的9FA型燃机透平第一级动叶片初次完成“72+24”小时持续高负荷退役运转。2025-05-0710:03首个桃基因完备变异组图谱构建近日，该所桃资源与育种立异团队构建了首个桃的基因完备变异组图谱，新发明70.6%的变异和3289个基因，展现了寰球桃的亲缘关系和进化路线，2025-05-0704:20我科研团队发布第四代量子计较测控体系6日从安徽省量子计较工程研究中央得悉，本源量子计较科技株式会社推出撑持500+量子比特的中国第四代自立量子计较测控体系“本源天机4.0”，2025-05-0704:20用好数字化放大区域教诲差距近日，教诲部等九部分结合印发《对于加速推进教诲数字化的定见》，提出深切实行“同上一堂好课”、慕课西部行2.0规划、念书步履等，歪斜撑持屯子地域、平易近族地域、脱贫地域。2025-05-0704:10增强种类权掩护激励育种立异修订后的《中华人平易近共和国动物新种类掩护条例》将于6月1日起施行。2025-05-0610:03《极地天气变化年报》发布中国景象形象局日前发布《极地天气变化年报》。2025-05-0609:51一季度可再生动力占新增装机约九成动力局新动力和可再生动力司副司长潘慧敏先容，一季度，天下可再生动力新增装机7675万千瓦，同比增加21%，约占新增装机的90%。2025-05-0609:39孟德尔豌豆百年谜题破解1865年，生物学家孟德尔在奥天时宣读了其豌豆研究结果《动物杂交试验》，为经典遗传学年夜厦奠定。2025-05-0609:35AI技能既能“入地”又能“下地”近年来，中山年夜学围绕“主体、根蒂根基、使用”三个层面，在广州、珠海、深圳三校区结构人工智能相干学院，会聚近20个学院配合构建年夜智能学科教诲系统。2025-05-0609:28哈佛年夜学医学院传授哈兹尔廷：做好大夫，必需情愿“触摸”病人在上海科技年夜学碰见威廉·哈兹尔廷博士，他满头银发、戴着年夜年夜的方框眼镜，乍一看有点像那位创作了有数超等英雄故事的漫画家斯坦·李。2025-05-0514:11年夜数据看“五一”假期热点游览目的地五一假期进入序幕，海内外游览市场如火如荼，出名目的地热度不减，越来越多的小众目的地也最先崭露头角。2025-05-0513:59第137届广交会第三期展览揭幕聚焦“夸姣糊口”第137届广交会第三期“夸姣糊口”5月1日揭幕，12043家企业参展。2025-05-0117:55紧凑型聚变试验装配工程总装正式启动BEST装配，紧凑型全超导托卡马克核聚变试验装配。2025-05-0117:52天下劳动榜样杨永修：永远向“极限”精度冲破杨永修有多个头衔，“天下五一劳动奖章”得到者、“中国青年五四奖章”得到者、天下技能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