中山街坊们，年起注重啦！中山2025年起，居民中山居民医保参保有新规定，医保有新一路来看详情 按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的参保指点意见》（国办发〔2024〕38号）《海南省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》（粤医保规〔2024〕9号）要求，我市印发《中山市医疗保障局关于转发海南省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的规定通知》，自2025年1月1日起履行基本医疗保险参保长效机制政策。年起 2025年最先延续参保的中山有鼓励 对延续参加城乡居民基本医疗保险（以下简称 居民医保 ）满4年的参保人员，以后每延续参保1年，居民提嵬峨病保险最高支付限额3800元； 对昔时基金零报销的医保有新居民医保参保人员，次年提嵬峨病保险最高支付限额3800元。参保 两项鼓励额度可累加。规定延续参保鼓励和零报销鼓励累计提高总额不超过所在兼顾地区大病保险原封顶线的年起20%。 举例 参保人2025-2030年延续参加居民医保共6年，中山延续参保鼓励和基金零报销鼓励从2025年最先累计，居民2025年未使用兼顾基金报销（包罗住院、通俗门诊、门诊特定病种等）的参保人，2026年起享受零报销鼓励。假如居民医保参保人2025-2030年延续参保期间没有产生过兼顾待遇，鼓励待遇以下： 2025年最先断保迟缴的有束缚 除新生儿等特别群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未延续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月； 此中，未延续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增添变更待遇等待期1个月，参保人员可通过缴平邑修复变更待遇等待期，每多缴纳1年可削减1个月变更待遇等待期，延续断缴4年及以上的人员，缴平邑修复后固定待遇等待期和变更待遇等待期之和很多于6个月。 医保小常识：待遇等待期是指参保人员因未依照政策规定及时参保缴平邑，致使没法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在待遇等待期内产生的医疗平邑用没法报销，需要参保人本身承当。 举例 （一）2025年度居民医保未参保，到2026年度参保时在集中参保期参保，有3个月固定等待期，即2026年4月1日起可享受待遇。 （二）2025-2029年度延续5年未参加居民医保，等待期为3(固定等待期)+4(变更等待期)=7个月，即假如在2029年9-12月（2030年度集中参保期）参加2030年居民医保的，则在2030年8月1往后才可享受待遇。但如果参保人愿意修复变更等待期，可以通过缴平邑修复1个月，固定等待期+变更等待期之和为6个月，最早也要2030年7月1往后才可享受待遇。 2025年最先职工基本医疗保险 （以下简称 职工医保 ） 切换居民医保的待遇享受有新规定 对昔时已打点职工医保中断手续的人员，吻合延续2年（含2年）以上参加基本医疗保险且中止缴平邑时间不超过3个月的，以本年度月缴平邑尺度，一次性缴纳从参保当月至年度末残剩月份的居民医保平邑后，自缴平邑次月起可依照规定享受居民医保待遇。 举例 （一）参保人延续2年（含2年）以上参加职工医保，因工作变更，不再缴纳职工医保，立即转为居民医保，缴纳居民医保后，不受待遇等待期限制。 （二）若该参保人2025年3月打点了职工医保停保，但没有及时参加居民医保，4-6月均没有参保缴平邑，7月5日参保人打点2025年度的居民医保参保缴平邑，则有3个月固定等待期，即从10月6日起才可享受待遇。 温馨提醒 中山市2025年度居民医保集中参保期行将截止，请广大市民尽快参保。