近日，上海中国裁判文书网公布了上海市某医院一级甲等医疗事故的医院判决。

一名诊断为“复发性抑郁障碍，发生目前为不伴有精神病性症状的等医重度发作”患者，住院期间，疗事在病房自缢。上海

医学会鉴定为属于对患者人身的医院医疗损害，损害等级为一级甲等。发生医院存在护理等级不当、等医防范措施欠严密、疗事病情风险预测不足、上海告知不充分的医院医疗过错，与患者死亡的发生人身损害结果有因果关系。医方的等医过错为同等原因力。

根据医学会的疗事鉴定，法院今年年初判决，医院承担 50% 的责任，赔偿70 万元。

一级甲等医疗事故，以往案例中，多是医生诊疗上出现硬伤问题。

因为患者住院期间自杀，而被鉴定为一级甲等医疗事故的，鲜有耳闻，第一次听说，值得注意。

上帝的视角。

云南一名心内科医生表示：“我曾在行政待过一段时间，按照茄子污视频下载医院法律顾问的意思，现在这个医疗大环境，只要去做鉴定，医院多多少少都会有问题，因为医疗工作是人做的，病程是人写的，但是鉴定专家是上帝视角，是等病人出问题后再倒推医院有哪些过错。所以，以找错的目的去进行医疗鉴定，总能找出过错，你能说啥呢？”

老叶我就曾亲历过一次医疗损害司法鉴定。

几名三甲医院的专家参与，围坐一起，拿着病历，一点一滴、仔细认真的查找蛛丝马迹般的问题。不放过一处疑点，不放过一个错字，甚至不放过一个小数点。

可想而知，这种完全脱离当时的医疗场景看问题，只是对着治疗指南和诊疗规范照本宣科的找问题，怎么可能没有问题呢？

绝大部分医护人员，在毕业后的日子，都过的太顺了。

没见过斗争交锋，没被无辜过，没被像一块抹布一样搞脏了，就扔到垃圾桶里。

而只要被一次医疗纠纷锤过，被一个患者道德抛弃过，被一个家属道德蹂躏过，就会懂得了命运二字，就学会了认命。

未尽的义务。

从这起医疗纠纷来看，医学会的鉴定又是医院防范告知不够，未经义务问题。

最近这些年，许多医疗损害责任纠纷案，都与“未尽注意义务”而败诉相关。有这方面统计，“未尽告知义务”，占比13.83%。

明显的误诊、漏诊、延误治疗、违反诊疗常规的行为，这类医方的硬伤，大家都特别注意。

没有手术适应证的手术不能做，有禁忌证的药物不能用，诊断依据尽量全面，疾病的治疗原则多能遵守。

但未尽到注意义务或告知义务，往往是没有犯原则性错误，却又没有做得那么完美，过错往这个“义务”上，最好贴近。

特别是注意义务，基本鉴定过错的思路是这样的，如果尽心尽力、高度谨慎，似乎就不会发生。

因此，病情评估不到位，观察护理不细心，都可能成为未尽到注意义务的理由。

而一旦被判定未尽到注意义务，医疗损害的因果关系，很容易就成立了。

未履行告知义务，告知不充分，这些字眼在鉴定意见书中也是高频字眼。

很多病例医方过错不明显，但仅是告知不充分，就可能导致医方承担后果责任。

医院，太弱势。

医生，太难了。

厚厚的铠甲。

医患关系，在一次又一次的医疗纠纷中，摩擦出了一条双方猜疑链。

患方认为医生有责任，医生对患方也多了防备之心。

于是，这些年来，医疗纠纷诉讼，日益增多。

医疗纠纷，专业性极强。

但法官都是不具备医学专业知识的。在判决时，都是依据鉴定意见，作为认定案件事实及对医患双方过错责任进行划分。

面对水平参差的鉴定机构，在很多案件中，医方拿到的鉴定意见书时，心里都是愤愤不平的，认为鉴定意见简直太离谱，而鉴于既往的案例，重新鉴定可能性又非常小。

所以，在医疗纠纷案件诉讼中，很多时候，医方都会感觉判决不公平。

在医疗纠纷案件中，面对同样的是非，医患诉讼双方，在认定尺度上，一定存在不同的答案。

所以，一方“解气”的判决，另一方必然会“泄气”。

一次医疗诉讼纠纷，不只是对医院的声誉带来影响，而且还会毁掉了一个医生的仁心世界。

每一次医院的败诉都会增加病人看病的难度，因为防备心早已胜过了仁心。

别拿医者仁心来要求医生，是仁心一次又一次的被刺，他们不得不给仁心裹上一层厚厚的铠甲，因为不义，所以不仁。

无责的负责。

法律对于医患诉讼的每一起案件，都要不偏不倚，谨慎对待，实事求是。

医者，人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。对于患者的权益理所当然应该保障和维护，但是也不能让医者，寒心于救危之中。

大家不应只看到医疗事故后患方的悲情，还应该看到医生48小时、72小时连续在医院工作的辛苦。

如果司法鉴定不能充分考虑到这一点，总是戴着医护有错的有色眼镜去给结果意见，将医护的容错率设置为零，那凭什么在患者躺在病房的时候，让医生对其生命的全权负责？

任何一个医疗事故，任何一场医疗纠纷，任何一次医疗鉴定，医生都只应该对自己的无责先负责，然后才是患者的生命。

不是要大家偏袒医生，但不能总是打着患者是弱势群体的幌子，只要死人就要赔偿，让医生让步吃亏。只要医疗司法鉴定，最终都能“莫须有”的“未经义务”。无论如何，都说不过去。

最后的话

只有在惨烈交锋的时刻，你才会看透很多人性的阴暗面，而这些血淋淋的现实，你在平时平静的临床工作中，医患交往时，压根就分不清，看不见。

很多的医疗事故，其实都不是医生的错，但错的，总是遭遇医疗事故的医生。

虽然人命关天，但茄子污视频下载依然要客观面对，正确理解医生和医学。

不能让患者命运的一粒灰，变成压在医生头上的一口锅。

常人畏果，圣人畏因。

雪崩时，没有一片雪花是无辜的。不要轻易去做那片雪花。

作为同行，对于每一起这样的判例，都要有当头棒喝样的警惕性。

没有人能置身事外的看热闹。

等时代的那一粒灰尘，真的砸到自己头上。你就意难平了。

原来最多只是兔死狐悲，一旦事到临头就会发现，你不是狐狸，也是被抛弃的老兔子。