基本医疗保险城乡一体化、厦门下前成立笼罩全平易近的医保年夜病保险轨制、立异结算体式格局……厦门医保的最高做法走天一些教训做法走在天下前列。近日，可报以国务院参事室特约研究员、教训中国医疗保险研究会会长、厦门下前人社部原副部长王东进为组长的医保国度医疗保险评价专家组，来厦调研评价厦门市基本医疗保障系统设置装备摆设环境。最高做法走天副市长李栋梁会见了王东进一行。可报评价专家组经由过程听取报告请示和实地考查的教训体式格局，周全相识我市多条理全平易近医保系统设置装备摆设环境，厦门下前对厦门医保模式赐与充实必定，医保以为有不少亮点，最高做法走天有一些教训做法走在天下前列，可报值得进修自创。教训厦门自1997年启动城镇职工基本医疗保险轨制鼎新之时，就完成了市级兼顾和门诊兼顾。2007年以来，慢慢将城镇住民、未成年人、屯子住民和年夜学生归入医保规模，完成了城乡兼顾，构建了全平易近医保系统。截至2013年12月，共有296.54万人参保，此中职工192.1万人、城乡住民104.44万人。亮点1全平易近医保程度不停提高2008年7月，厦门市委市当局决议将原由卫生部分主管、贸易保险公司承办的新型屯子互助医疗，移交给人社部分治理和经办。在整合治理体系体例之后，经由过程同一筹资尺度、同一医保待遇、同一基金治理、同一信息收集这四个“同一”，慢慢完成城乡住民基本医疗保险的城乡一体化。此中，同一筹资尺度后，包孕城镇住民、屯子住民、未成年人及年夜学生在内的一切城乡住民医保今朝每人每年筹资尺度为500元，此中财务补贴尺度390元，提前三年实现并跨越国度下达的使命。完美住民门诊兼顾轨制，放大职工与住民待遇差距。今朝城乡住民门诊医疗费报销程度到达50%，2013年将城乡住民医保门诊起付尺度从1000元降为700元。在天下创始“下层医疗机构门诊就医兼顾基金报销500元政策”，参保职员在社区定点医疗机构门诊就医，发生的基本药物费、一般诊疗费和通例查抄名目用度，不跨越500元部门，由社会兼顾医疗基金全额报销，有用加重慢性病、常见病患者以及坚苦人群就医购药的医疗费承担。接纳复合式的结算体式格局，推进付出轨制鼎新。厦门医疗用度结算实施总额节制、按办事名目、按办事单位、按病种付出等复合式的结算措施，有用遏制了医疗用度的过快增加。创建康健账户，激活小我私家账户积淀资金。在全省率先成立医疗保险康健账户，将本来小我私家医疗账户只限于付出本人医疗费、体检和购药的功效，进一步扩大到可用于本人及其家庭成员之间的康健综合保障，从原先只“保小我私家”向“保家庭”的综合保障功效延长。专家组点评：十八年夜陈诉明确提出了健全全平易近基本医疗保障系统，整合城乡住民基本医疗保险轨制，健全社保经办治理体系体例，让人平易近得到“更靠得住的社会保障”。厦门经由过程多年的理论，不单精彩地实现了医保城乡兼顾，构建城乡一体化的全平易近医保系统，从“人人享有”向“公允享用”医疗保险改变，还创造性地制订了“下层医疗机构门诊就医兼顾基金报销500元”及康健账户政策，在加强医保轨制的公允性、晋升医保品质和效率上走出了具备厦门特色的医保之路。亮点2年夜病医保加重患者承担厦门构建了笼罩本市职工、外来员工和城乡住民的“以基本医疗保险为主体，年夜病保险为增补，自付医疗费坚苦补贴为托底”的多条理医保系统，满意了差别人群的缴费程度和医疗需要。三个条理的医疗保险，均按照累计的医疗用度按比例报销，不区分病种，笼罩一切疾病，参保职员无论患小病照旧年夜病，都能得到医疗赔偿。成立笼罩全平易近的年夜病保险轨制，提防因病致贫、因病返贫的危害。自1997年创建了职工年夜病增补医疗保险之后，2010年又率先成立了城乡住民年夜病增补医疗保险轨制。年夜病保险由市社保中央作为团体投保人，以参保职员作为被保险人，同一向保险公司投保年夜病保险，当参保职员发生跨越基本医疗保险最高付出限额以上的用度，职工年夜病保险赔付95%，最高赔付40万元；城乡住民年夜病保险赔付80%，最高赔付35万元，加上基本医疗保险最高付出限额10万元，职工医保、城乡住民医保综合保障程度别离到达50万元、45万元，跨越全市职工上年度平均工资、城镇住民上年度可支配支出的8倍。成立参保职员自付医疗费坚苦补贴轨制，补贴对象包孕到场基本医疗保险的低保户、残疾人、五保户、“三无”职员，月退休金低于1617元以及70周岁以上的老年住民。一个医保年度内，上述职员自付医疗费跨越必然额度的，赐与50%至70%的补贴，最高补贴1万元。到今朝为止，约有2万名参保职员享用自付医疗费坚苦补贴待遇，共付出补贴6000多万元，有用缓解了坚苦参保职员的医疗费经济承担。专家组点评：厦门构建的多条理医疗保障系统模式，思绪清楚，条理分明，表现了公允、康健、可连续成长。上一页12下一页显示全文点击进入闽南网论坛>>相干浏览:曝厦门土豪年关奖动用运钞车约600万“钞票山”2015-01-31厦门最美校服女生郑凌莉网上走红前年被保送复旦年夜学2015-02-02车祸很严峻撞飞猪年夜肠吓坏过路人一人被压身亡2015-01-30茄子污视频软件下载网站文娱福建泉州漳州厦门德化牛母岐层林尽染五彩斑斓中华人平易近共和国平易近营经济促成法2025-05-0109:25七部分结合发布《终端设备直连卫星办事治理划定》2025-05-0109:241870万人次天下铁路迎来“五一”节前出行岑岭2025-05-0109:24工业和信息化部构造开展电信营业“大白办、安心用”行2025-05-0109:24两部分预拨4000万元撑持山西、广西、陕西抗旱救灾2025-05-0109:24感染病防治法实现修订强化大众卫生法治保障2025-05-0109:24中国代表活着贸构造集会上训斥美国“平等关税”2025-05-0109:232025五一劳动节祝愿语年夜全祝劳动节欢愉的冗长句子2025-04-3016:34徐冬冬晒真实肚子展示康健美2025-04-2910:52周杰伦晒母子自拍吐露妈妈险些每场演唱城市来2025-04-2910:52演员刘美含致歉暗示会卖力到底2025-04-2910:49唐艺昕否定为张若昀更名字：真是偶合2025-04-2817:45张译决议暂时息影坦言之前作品太密了2025-04-2811:02谢娜凌晨为何炅庆生：我炅永远爱你2025-04-2810:52“五一”假期首日福建省文旅市场炽热2025-05-0211:29水墨图画秒变宇宙星河！山川史诗《月映武夷》首演2025-05-0121:14寰球最年夜宋画x裸眼3D秀打击世界纪录！《月映武夷》“2025-05-0116:57福建省委常委会召散会议2025-05-0112:13周祖翼赵龙与缺席第八届数字中国设置装备摆设峰会嘉宾代表交流2025-05-0109:235月1日12时起福建将继承施行最严酷的伏季休渔轨制2025-05-0109:23第八届数字中国设置装备摆设峰会继承举办论坛等勾当2025-05-0109:22玩转五一|逛泉州庙会赴炊火之约2025-05-0222:34玩转五一|“宋江阵”潜力太足加演两场！2025-05-0216:29“惠女繁花胜似锦”系列勾当暨惠女海韵休闲街区开街仪2025-05-0211:38永春五里古街“五一”人气爆棚旅客尽享多元沐日体验2025-05-0211:38泉州永春：“五一”假期文旅升温魁星文韵魅力尽显2025-05-0211:38惠女海韵休闲街区“五一”开街引爆文旅热潮2025-05-0211:38泉州新补助上线！装修改造衡宇最高补助5万元2025-05-0211:36漳州以旧换新补助再辟新渠道2025-05-0211:29漳州市委常委会召散会议2025-05-0109:21漳州市十七届人年夜常委会进行第三十三次集会2025-05-0109:21漳州2025年“古城有戏”文旅勾当拉开尾声2025-05-0109:20今起漳州进入伏季休渔期2897艘渔船将回港“休眠”2025-05-0109:20漳州启动中小学拔尖立异人才晚期造就勾当2025-05-0109:20漳州古城部门临街商户插手“便平易近洗手间同盟”解如厕2025-05-0109:20厦门和美六合开门迎客贸易面积约6万平方米2025-05-0211:342025年厦门市平易近文明汇启动2025-05-0109:17厦门：紧盯方针加力推进确顾全面实现城中村古代化治2025-05-0109:172025年闽宁琼浆美食嘉年华启动2025-05-0109:16“百年中山路”系列勾当开启以多元视角展厦家声韵2025-05-0109:16九年夜文旅好礼请查收厦门发布惠平易近乐游办法细则2025-05-0109:16思明区金署书院整年文明勾当昨开启精心打造思明文明2025-05-0109:15猜你喜爱:厦门田径公然赛昨日开赛寰球近1400名选手到场2025-04-20厦门明天暖阳高照明起降温降雨2025-03-27今秋厦门市小学积分退学下周一最先报名2025-04-12评论(厦门医保最高可报50万元教训做法走在天下前列)已有0条评论